Półkolonie Letnie - HOTEL TRYLOGIA

    Zapisy - półkolonie

    Półkolonie Sportowo - Rekreacyjne Trylogia

    Dane uczestnika


    Imię i nazwisko:*
    Data urodzenia uczestnika:*
    PESEL:*
    Czy dziecko brało udział w poprzednich edycjach?*
    Z jakiego źródła dowiedzieli się Państwo o obozach?*
    Czy dziecko posiada ubezpieczenie NFZ?*
    Czy dziecko posiada uczulenia pokarmowe?*
    Podaj na co jest uczulony:
    Wybierz Projekt:*
    Czy posiadasz VOUCHER promocyjny ?
    Wpisz numer posiadanego VOUCHERA:
    Jaki rozmiar koszulki zamówić dla dziecka?(cm):*
    Czy dziecko przyjmuje jakieś leki na stałe?
    Podaje nazwy leków:

    Dane opiekuna

    Imię i nazwisko opiekuna:*
    Czy posiada Pan/Pani status prawny opiekuna uczestnika obozu?*

    Adres zamieszkania opiekuna

    Ulica:*
    Kod pocztowy i miejscowość:*
    E-mail:*
    Telefon:*

    Warunki rezerwacji

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Organizatora Klub Sportowy Akademia Młodego Piłkarza GOOL - *
    Zapoznałem się i akceptuję Warunki Rezerwacji oraz Regulamin obozów AMP (wszystkie dokumenty dostępne w zakładce dokumenty i płatności) *
    Data i podpis Rodziców /Opiekunów prawnych:*

    © 2017 WyjazdySportowe.PL. All Rights Reserved.  Wykonanie strony ARWAY.waw.pl